Права клиента проходящего психотерапию

Содержание статьи "Права клиента проходящего психотерапию"

Права  клиента психолога, немедицинского психотерапевта. Пономарева Ольга

Норма  поведения психотерапевта в психотерапии.

1. В нашей стране нет единых требований и правил, описывающих  профессиональные и этические стандарты в области психотерапии и  психологического консультирования.
2. Вследствие этого нередки случаи, когда клиенты сталкиваются с грубым  нарушением своих прав и прав своих родственников, с унижением, в том числе  от тех, кто предлагает свои услуги в области психологического консультирования  без соответствующей квалификации и понимания базовых этических принципов.
3. Средства массовой информации и клиенты, получившие негативный опыт от  низкокачественных услуг в сфере психологического консультирования, создают  искаженные представления и поддерживают в обществе мифы о помощи  психологов или психотерапевтов.

 

Терминология:

Психиатр – специалист с соотвествующим государственным образованием, имеющий право работать с людьми, имеющими трудности, включенные в международную классификацию МКБ, ДСМ, выписывать лекарства.

Психолог – это человек с высшим образованием в сфере психологии.  Диплом психолога (бакалавра или магистра) государственного Вуза говорит нам о том, что человек получил  теоретические и некоторый минимум практических знаний.  НЕ имеет права вести долгосрочную психотерапию. Теоретически может консультировать, практически не обладает необходимыми знаниями для этого. Часто идут в садики, школы. При условии дальнейшего образования  мои профессиональной поддержки могут действительно помогать.

Медицинский психотерапевт – специалист, получивший медицинское образование по специальности, имеющий право по определенным техникам вести психотерапию, выдавать лекарства, прописывать физеопроцедуры.

Немедицинский психотерапевт – профессия отсутствующая в государственном реестре профессий.   В реальности – специалист, получивший желательно основное психологическое или медицинское образование и специализацию (примерно 3 года) в какой-нибудь из психотерапевтических школ: в Воронеже  это аналитические психологи – анализ К.Г. Юнга, Гештальт-терапевты, телесно-ориентированные терапевты, когнитивно-бихевиоральные терапевты.  Обязательны для работы – своя личная психотерапия – наиболее серьезно подходят к этому аналитики – от 3-5 лет, супервизия – сопровождение более опытного коллеги, регулярное дальнейшее обучение.

 

К сожалению, после института, даже после медицинского, не все тратят деньги на личную психотерапию, супервизоров, поэтому хорошие специалисты, как правило, известны, состоят в профессиональных сообществах.     А остановившиеся в своем профессиональном развитии вчерашние студенты могут дескридитировать профессию, недополучив профессиональных знаний, знаний  по этике, не проработав свои личные проблемы. Так как и бывшие студенты могут быть очень старательны и   ответственны в рамках своей профессиональной деятельности,  я ниже очень подробно опишу типичные нарушения в длительной психотерапии и в коротких описаниях психолога.

 

Главная задача психотерапевта — с уважением и заботой отнестись к любым решениям клиента и помочь ему преодолеть возникшие трудности. Психолог – лишь проводник, он не будет заставлять вас идти туда, куда вы не хотите, а предложит самому выбрать путь, будет сопровождать вас и помогать на самых сложных участках. На самом деле психолог не оценивает, не осуждает и не имеет права вытягивать из клиентов темные факты биографии. Вы можете не отвечать на болезненные или кажущиеся вам неуместными вопросы. Специалист также обязан заботиться о вашем состоянии во время консультаций, создавая эмоционально безопасное пространство.

Недавно были проанализированы 475 исследований, в которых сравнивались группы людей, проходивших психотерапию, с контрольными группами. Выводы не оставляют места для сомнений: клиенты, прошедшие курс психотерапии, чувствуют себя лучше, чем 80% участников контрольной группы.

Один из основных принципов работы психолога-консультанта – конфиденциальность. Это значит, что он не только не имеет права раскрывать содержание ваших с ним бесед кому бы то ни было, но и не может подтверждать или опровергать сам факт того, что вы к нему обратились.

Права клиента.

1. Выбирать специалиста самому и в любой момент закончить отношения.
2. Попросить у специалиста документы, подтверждающие квалификацию: диплом, сертификат. Осведомиться, в какой профессиональной организации он состоит.
3. Осведомиться о методе работы, о сроках окончания психотерапии.
4. Узнать правила оплаты услуг, если цена повышается в течение срока работы, психотерапевт или психолог обязаны проинформировать клиента.
5. Осведомиться о валидности (надёжности) тестов, которые психотерапевт применяет.
6. В случае нарушений психотерапевтом профессиональной этики: сексуальные отношения с клиентом, психологическое насилие, физическая и психическая грубость, давление. Нарушение границ– обратиться в этический комитет той организации, в которой специалист состоит. Нарушение границ –
7. Право останавливать психотерапевта, если сложно говорить о какой-то теме, право молчать.
8. Если психотерапевт не может работать, право клиента получить контакты и рекомендации о другом специалисте.
9. Право ознакомиться с этическим кодексом того профессионального сообщества, в котором состоит терапевт.
10. Психотерапевт не имеет право брать в терапию родственников, друзей, друзей друзей – тех людей, которые могут пересекаться хотя бы вероятностно с терапевтом в жизни, учеников.

Ответственность клиента – приходить во время. Говорить обо всем, что приходит в голову, быть честным, рассказывать сны и прикладывать максимум усилий, чтобы понять себя, не прерывать терапию просто так, оставить время для прощания, звонить, если нет возможности придти на встречу. У некоторых терапевтов принято оплачивать любые пропуски,

Ответственность терапевта –работать с теми темами, в которых терапевт компетентен, при необходимости – попросить супервизии более опытных коллег, почитать о вопросе, посетить семинар.  Следить за динамикой клиента,  если понадобится психиатр  - аккуратно предложить помощь, следить, чтобы сложные чувства и мысли были вынесены по-возможности, наружу и осознаны, проговорены, понимать, что за процессы происходят у клиента, искать средства психотерапии  и подбирать вопросы, более близкие клиенту.  Терапевт должен соблюдать конфеденциальность информации, обсуждать ее можно лишь для решения рабочих вопросов с коллегами и супервизорами. Терапевт категорически не имеет право печатать где-либо информацию о клиенте без его согласия, говорить по средствам массовой информации.  Изменять детали следует до неузнаваемости.   Злословить и подсмеиваться над клиентами не принято). 

13. Добавлять клиентов в социальных сетях запрещено. Психоанализ и аналитическая терапия предполагают полную или относительную закрытость личной жизни терапевта, поэтому личную информацию в соцсетях рекомендуют  убирать.
14. Договор. Некоторые терапевты подписывают договор, если вдруг возникнут вопросы в ходе терапии или претензии.
15. Цена. Если стоимость повышается в ходе терапии, психотерапевт обязан предупредить об этом вначале встреч. Если  вы по какой-то причине не можете платить – нужно сказать терапевту и вы совместно обсудите проблему.
16. Аудиозапись. Запись разговора с диктофона может вестись только с разрешения клиента и после разъяснения, зачем.
17. Нарушения во время терапии.

А. Двойные отношения.

Любые отношения вне терапии:  терапевт одновременно и начальник, терапевт предлагает вместе пообедать  после сессии или до, просит скидку в вашем магазине, просит довезти до дома на машине, после окончании терапии звонит и предлагает поработать вместе, просит сделать массаж, просит сделать мебель.

 - Психотерапевт является одновременно работодателем.
- Клиент работет на своего психотерапевта в обмен на терапию

 -Психотерапевт это одновременно и учитель, консультант по диссертации и тп.
- Есть  дружба за рамками психотерапии.
- Психотерапевт является  родственником клиента.
-Терапевт  близкий друг семьи клиента.

- У терапевта и клиента совместный бизнес.
- Терапевт занимает у клиента  деньги.

Б. Терапевт выстраивает свои вопрос и рекомендации так, чтобы клиент оказался в изоляции, зависимым от одного терапевта.

 - Психотерапевт угрожает, что, если клиент не будет делать, как он скажет, он никогда не вылечится.
- Психотерапевт преуменьшает важность  предыдущего опыта общения с другими людьми, которые злоупотребляли своим положением в жизни клиента.

 Психотерапевт сказал  прекратить отношения с самыми важными людьми в  жизни клиента. Важные люди и отношения могут включать в себя отца, мать, сестер и братьев, партнера или супруга, социальную группу, релиозные виды деятельности, лечебные группы, близких друзей, политические группы, программу 12 шагов (АА) и других. Терапевт может спросить, указать на разрушительность связей клиента с другими людьми, если отношения таковыми и являются. Но профессионал не будет требовать выполнения рекомендаций. Также не будет настаивать на разрыве отношений, тем более всех, тем более значимых.  Терапевт будет анализировать с клиентом  чувства  и мысли, возникающие в ходе этих отношений, помогать лучше в них разобраться,  а клиент сам, только сам решает, сохранять связи или нет.

 В. Фокус внимания в терапии находится не на клиенте, а на терапевте.
- Психотерапевт часто рассказывает  о своих проблемах, чтобы клиент мог предложить помощь или совет.
- Психотерапевт много говорит о себе, и клиент не  понимает, каким образом это относится к терапии.
- Складывается впечатление, что психотерапевт поверхностно относится к тому, что клиент говорит, и использует это как повод поговорить о себе.

Психотерапевт также может делиться какой-то личной информацией или личной историей, чтобы поддержать вас, но если он делает это с целью попросить у вас о помощи, или использует вас как аудиторию для своих историй, или делает это, чтобы перевести разговор на другую тему, когда вы подняли какой-то важный вопрос, это может быть признаком серьезных нарушений границ в ваших отношениях.

Г. Нарушение временных границ:  терапевт часто опаздывает или часто задерживает сессию, часто переносит время встреч.  Обычно встречи регулярны – в один и тот же день, в одно и то же время. 

Д. Деньги.  Терапевт поднял плату,  но не предупредил в начале отношений или за какое –то время; стал работать бесплатно в качестве одолжения,  а потом попросил  вместо денег оказать ему какую-нибудь услугу.

Е. Прочее. Терапевт часто разговаривает по телефону во время сессии. Зависимость  и изоляция. Психотерапевт настаивает, чтобы клиент часто ему звонил, даже когда мне это не нужно. Психотерапевт оказывает клиенту большую поддержку, такую как - приходит  домой, когда у клиента  кризисная ситуция, часто звонит, чтобы узнать, как  дела. В критических ситуациях этой поддержки еще больше. Психотерапевт рассказывает , что он сам делает для личностного роста, и настаивает, чтобы  клиент делал тоже самое. Психотерапевт часто напоминает клиенту, что он единственный человек в его жизни, кто  действительно понимает и кто знает, что для него хорошо.

Ж Агрессия со стороны психотерапевта. Список мне напомнил, что помимо сексуальных и личностных проблем, психотерапевты могут использовать клиентов для того, чтобы практиковать свои садистские наклонности.ш тш с7н6г

- Психотерапевт ведет себя так, словно знает, что для клиента лучше, не спрашивая при этом его мнения.
- Психотерапевт ведет себя холодно, механистично, отстраненно и зажато.
- Психотерапевт часто впадает в ярость и кричит на клиента.
- Складывается впечатление, что психотерапевту радостно видеть боль клиента, он эмоционально радуется во время рассказа о боли.
- Психотерапевт напрямую или намеками предлагает клиенту покончить жизнь самоубийством (например, говорит, что лучше умереть/рассказывает, что видел клиента мертвым во сне/доказывает, что суицид - это разумная альтернатива).
- Психотерапевт оскорбительно относится к тому в клиент, что он  не может изменить -  физическим параметрам и способностям, весу, национальности, полу, возрасту, сексуальной ориентации, истории моего заболевания: позволяет оскорбительные высказывания, обзывания, грубые слова, смех.

З. Отношения к мыслям, чувствам и ощущениям клиента.

- С начала терапии клиент чувствует себя скорее хуже, чем лучше, и психотерапевт не отвечает на вопрос, почему это происходит, не помогает в этом разобраться.
- Клиент часто говорит, что терапия  не помогает, но психотерапевт игнорирует это.
- Когда клиент задает вопросы о том, что происходит в  терапии, психотерапевт отказывается обсуждать их, обсуждать свою работу и что клиент может ожидать от терапии.

И. Ложь или укрытие информации  психотерапевтом.

- Психотерапевт отказывается говорить о своем образовании, наличии лицензии и тп.
- Психотерапевт лжет о своем образовании, наличии лицензии и тп.
- Психотерапевт рекламирует услуги, для оказания которых у него нет нужной квалификации.
- Психотерапевт использует алкоголь и наркотики с клиентом.

Й Процесс  психотерапии.                                             
- Терапия закончилась без процесса завершения терапии.
- Терапия закончилась, клиент чувствует незавершенность процесса, и психотерапевт не посоветовал другого специалиста, к которому клиент может обратиться.

К Чувствовать себя особенным
- Психотерапевт сказал клиенту, что  он его  любимый клиент.
- Психотерапевт обсуждал других клиентов в  присутствии третьего клиента.
- Психотерапевт в  присутствии клиента говорил по телефону с другими клиентами и сказал ему, кто они.
- Психотерапевт дарит клиенту много подарков и говорит, что это показывает, как он для него важен.
- Психотерапевт обсуждает со каким-то клиентом других клиентов в таком ключе, что тот чувствует, что ему  доверяют, что он  важный и особенный.
- Психотерапевт сказал клиенту, что он  особенный.

Л Социальные контакты
- Клиент посещал вечеринки, где присутствовал  психотерапевт, и он не обсудил ситуации вращения в одних и тех же социальных кругах.
- Психотерапевт приглашает клиента  на вечеринки.
- Клиент  приглашал психотерапевта на вечеринки и он на них пришел.
- Я приглашал психотерапевта на вечеринки, и он не пришел, но объяснил это тем, что у него были назначены на то время другие дела.
- Клиент посещал профессиональные мероприятия с  психотерапевтом, на которые он меня приглашал.
- Психотерапевт и клиент участвуют в совместных  программах по работе с зависимостями.
- Психотерапевт часто подвозит клиента до автобусной остановки или домой после сессии.
- Клиент ночует дома у психотерапевта.
- Клиент проводил время с членами семьи психотерапевта.
- У клиента после начала терапии были интимные отношения с кем-то из членов семьи психотерапевта.
- У клиента и  психотерапевта есть общие друзья.
- Психотерапевт намекает, что после окончания терапии мы можем быть друзьями.
- Психотерапевт принимает наркотики и пьет алкогольные напитки со мной.
- Психотерапевт давал мне наркотики.
- Клиент  с психотерапевтом играет  в одной спортивной команде.
- Клиент с психотерапевтом регулярно играет в спортивных командах, которые играют друг против друга.
- У клиента  есть доступ к большому количеству личной информации о психотерапевте через общих друзей или коллег.
- Клиент и терапевт  никогда не обсуждали, каким образом социальные контакты вне терапии влияют на профессиональные отношения.

М Сектантские мотивы
- Похоже, что есть много клиентов, которые близки с этим психотерапевтом. Клиенты их встречали и слышали друг о друге.
- Психотерапевт любит стимулировать атмосферу семьи и сообщества среди своих клиентов.
- Психотерапевт устраивает у себя дома вечеринки и встречи.
- Психотерапевт часто использует своих бывших клиентов как тренеров в своей тренинговой организации.
- Психотерапевт играет роль гуру для своих клиентов. У него есть свое видение правильного устройствам мира и он пытается создать сообщество где клиенты выступают в роле последователей.
- Я принимаю участие в планировании создания такого рода комунны для своего психотерапевта.
- Психотерапевт рассказывает одним клиентам о других клиентах, ничуть не заботясь о конфиденциальности их личной информации.
- Ритуальные групповые действия типа церемоний являются частью отношений с психотерапевтом и сообществом его клиентов.
- Психотерапевт является гуру в группе, в которой он участвует.
- Ритуальные садистские действия в пристутствии других.

Н Контроль сознания
- Психотерапевт использует гипноз как часть работы, и клиент часто не знает, что происходит. Психотерапевт отказывается отвечать на вопросы, когда клиент об этом спрашивает.
- Клиент  чувствует, что его гипнотизировали или он пребывал в трансовом состоянии в присутствии своего психотерапевта, хотя на первый взгляд не кажется, что он использует гипноз.
- Клиент помнит, как психотерапевт делал гипнотические внушения, с которыми он не чувствует себя комфортно.
- После терапии клиент  стал вспоминать некоторые вещи, которые психотерапевт сказал или сделал, когда он находился в трансовом состояни, и которые в ретроспективе вызывают у него чувство дискомфорта и насилия над собой.
- Психотерапевт предлагает мне убить себя.
- Психотерапевт не относится серьезно к моим суицидальным чувствам. Он сказал или намекнул, что для меня проще умереть.
- Психотерапевт развил во мне сильную зависимость от себя и требует или настаивает делать вещи, которые я не хочу делать.
- Психотерапевт оскорбительно относится к тем вещам в моей жизни, которые я считаю хорошими.
- Вскоре после того, как я начал терапию, моя жизнь стала разваливаться. Психотерапевт не выражает никакой обеспокоенности о моей жизни. Его больше интересует, чтобы я оставался зависимым от него. Иногда после сессий я чувствую состояние как после наркотиков.

О Секс
- Психотерапевт делал следующие вещи (с применением физической силы или нет): поцелуи в губы, поцелуи груди, гениталй; обьятья явного сексуального характера (длительное прижимание всем телом, толчки тазом, ощутимая эрекция); частичное или полное раздевание с целью сексуального контакта; прикосновения к груди или гениталиям (в одежде или без); мастурбация; оральный секс; вагинальный или анальный секс; использование сексуальных игрушек; сексуальные действия во время того, когда я был под действием наркотиков. Психотерапевт принуждал меня к сексу против моей воли.
- Психотерапевт принуждал меня к сексу с ним на условии, чтобы я никому об этом не рассказывал, иначе это повредит мне или моей семье.
- После того, как секс закончился, психотерапевт сказал мне, что если я кому-то расскажу об этом, это нанесет ему и его жизни непоправимые разрушения (что должно вызывать у вас чувство вины)
- После завершения секса, психотерапевт угрожает мне, что обнародует мою личную информацию, если я кому-то буду жаловаться на него.
- Психотерапевт настаивает на том, что если я не буду работать со своей подавленной сексуальностью путем секса с ним, я никогда не вылечусь.
- Вербальные и невербальные действия:
-- Психотерапевт говорит "если бы мы познакомились тогда, в прошлом, из нас вышла бы отличная пара"
-- Психотерапевт говорит комплименты моему телу.
-- Психотерапевт рассказывает мне о своем сексуальном влечении ко мне.
-- Психотерапевт говорит вещи типа "ах, если бы мы оба не были несвободны!"
-- Психотерапевт говорит, что хотел бы отношений со мной после завершения терапии.
-- У психотерапевта наблюдается большой вуайеристсткий интерес к подробностям моей сексуальной жизни.
-- Психотерапевт присылает мне любовные письма.
-- Психотерапевт дает мне секс-игрушки для использования дома, рассказывает, как их использовать и спрашивает отчетов о том, что я с ними делаю.
-- Психотерапевт часто говорит комплименты моей внешности, чтобы я выглядел максимально сексуально привлекательно.
-- Психотерапевт намекает, что у нас могли бы быть отношения после завершения терапии.
-- Психотерапевта отличает вуайеристский взгляд на меня.
-- После завершения терапии психотерапевт мне позвонил назначить свидание.
-- Вскоре после завершения терапии у меня были сексуальные отношения с терапевтом.


П  В области работы с телом, оказанием мед. помощи и прочих ситуациях, требующих физический контакт
- Терапевт прикасается к тем частям тела, которые не имеют отношения к заявленной мной проблеме, и я не понимаю, почему. Когда я спрашиваю, мне не дают вразумительного ответа.
- Прикосновения терапевта кажутся скорее сексуальной лаской, чем медицинскими действиями или медицинским осмотром.
- Руки терапевта задерживаются на моем теле дольше, чем того требует осмотр или лечение.
- Терапевт причиняет мне физическую боль, не предупреждая об этом заранее, и не обсуждая со мной альтернативных методов лечения.
- Терапевт, похоже, получает удовольствие от того, что его действия причиняют мне боль.
- Терапевт обвиняет меня в том, что у меня проблемы со здоровьем и ведет себя так, словно я их заслуживаю.
- Терапевт ведет себя агрессивно по отношению к моему телу.
- Терапевт говорит о моем теле в сексуальном контексте.
- После осмотра или лечения терапевт оставляет части моего тела не закрытыми (простыней, например), хотя я просил, чтобы все части моего тела были закрыты, за исключением тех, что требуются для лечения или осмотра.
- Когда я беру с собой на прием друга или адвоката, терапевт разговаривает с ними, а не со мной.